- Modelo
- Cooperativas médicas (sistema Unimed)
- Origem
- Santos (SP), 1967
- Presença
- Nacional, por cooperativas locais
- Contratos
- Individual, empresarial e adesão, conforme a cooperativa
- Rede
- Médicos cooperados + hospitais próprios e credenciados
- Verticalização
- Parcial, varia por cooperativa
Como funciona
Cada Unimed é uma cooperativa de médicos de uma região, com CNPJ, registro na ANS, produtos e rede próprios. Elas se organizam em federações estaduais e na Unimed do Brasil, a confederação, que cuida da marca e das regras do sistema. Há ainda empresas nacionais do grupo, como a Central Nacional Unimed, que vende planos de abrangência nacional, e a Seguros Unimed. Quando você contrata "a Unimed", contrata uma dessas operadoras específicas.
O atendimento é feito prioritariamente pelos médicos cooperados, em consultórios próprios, e por hospitais, laboratórios e clínicas credenciados ou pertencentes à cooperativa. Muitas Unimeds têm hospital próprio; outras dependem de rede credenciada.
Intercâmbio: atendimento fora da sua cidade
O sistema tem um mecanismo de intercâmbio que permite ao beneficiário de uma Unimed ser atendido na área de outra, dentro da abrangência contratada. Em urgência e emergência o atendimento é garantido em todo o país. Para atendimento eletivo, depende da abrangência do seu plano (municipal, estadual, nacional) e das regras da cooperativa de origem. Confirme isso no contrato se você viaja com frequência.
Pontos fortes
- Capilaridade: está em cidades médias e pequenas onde outras operadoras não atuam.
- Relação direta com o médico cooperado, muitas vezes com consultório perto de casa.
- Várias cooperativas ainda vendem planos individuais e familiares, com teto de reajuste da ANS.
- Hospitais próprios bem avaliados em várias regiões.
Pontos de atenção
- Qualidade, rede e preço variam muito entre cooperativas: a experiência de um amigo em outra cidade não serve de referência.
- Cooperativas em dificuldade financeira entram em regime especial na ANS; verifique a situação da sua.
- Atendimento eletivo fora da área de origem depende de regras de intercâmbio.
- Em cidades grandes, a rede credenciada pode ser menor que a de seguradoras de reembolso.
Como verificar antes de contratar
- Confirme o número de registro da operadora e do produto no Guia ANS. Em cooperativas e grupos, cada empresa tem registro próprio.
- Consulte o Índice de Reclamações da ANS e o índice de solução no consumidor.gov.br.
- Peça a rede credenciada do produto, não da operadora, e confira hospital por hospital na sua cidade.
- Pergunte pelos reajustes dos últimos três anos no tipo de contrato que você vai assinar.
Este perfil é informativo e independente. O SamCil não tem vínculo comercial com operadoras e não vende planos.
Perguntas frequentes
Plano da Unimed vale em todo o Brasil?
Em urgência e emergência, sim, pelo intercâmbio entre cooperativas. Para consultas e procedimentos eletivos, depende da abrangência geográfica contratada. Planos municipais ou estaduais não garantem atendimento eletivo em outro estado.
Posso ser atendido em qualquer hospital Unimed?
Não automaticamente. Os hospitais pertencem a cooperativas específicas e atendem conforme a rede do seu produto e as regras de intercâmbio. Confira a lista de prestadores do seu plano.
Fontes consultadas
- Unimed do Brasil · O Sistema Unimed · unimed.coop.br
- ANS · Índice de reclamações por operadora · gov.br/ans
- ANS · Dados e indicadores do setor · gov.br/ans
- Guia ANS de Planos de Saúde · ANS