- Modelo
- Medicina de grupo verticalizada
- Origem
- Hapvida (Fortaleza, 1979) + NotreDame Intermédica (São Paulo, 1968); fusão em 2022
- Contratos
- Coletivos empresariais e por adesão; individuais em algumas regiões
- Rede
- Majoritariamente própria: hospitais, clínicas, laboratórios
- Presença
- Nacional, com forte base no Nordeste e em São Paulo
- Posição
- Maior operadora do país em beneficiários
Como funciona
No modelo verticalizado, a operadora controla toda a cadeia: você é atendido em unidades próprias, por médicos contratados, com exames nos laboratórios da empresa. Isso reduz custo e permite mensalidades mais baixas, e é o que fez a empresa crescer. A contrapartida é a rede dirigida: o atendimento acontece onde a operadora tem estrutura, com rede credenciada complementar menor.
A fusão de 2022 juntou duas culturas e sistemas; os anos seguintes tiveram reclamações sobre agendamento e integração. Vale olhar o índice de reclamações atual, não o do período da fusão.
Pontos fortes
- Mensalidades entre as mais baixas do mercado para cobertura equivalente.
- Estrutura própria integrada: consulta, exame e internação no mesmo sistema, com prontuário unificado.
- Presença forte em regiões onde seguradoras têm pouca rede, especialmente no Nordeste.
- Ainda oferece planos individuais em algumas praças.
Pontos de atenção
- Rede dirigida: pouca ou nenhuma escolha de hospital fora da estrutura própria.
- Reembolso é raro ou limitado.
- Em cidades onde a rede própria é pequena, prazos de agendamento podem pressionar os limites da ANS.
- Histórico recente de reclamações após a fusão; confira a situação atual na ANS.
Como verificar antes de contratar
- Confirme o número de registro da operadora e do produto no Guia ANS. Em cooperativas e grupos, cada empresa tem registro próprio.
- Consulte o Índice de Reclamações da ANS e o índice de solução no consumidor.gov.br.
- Peça a rede credenciada do produto, não da operadora, e confira hospital por hospital na sua cidade.
- Pergunte pelos reajustes dos últimos três anos no tipo de contrato que você vai assinar.
Este perfil é informativo e independente. O SamCil não tem vínculo comercial com operadoras e não vende planos.
Perguntas frequentes
Posso escolher o hospital em um plano verticalizado?
Dentro da rede própria e da credenciada complementar do produto, sim; fora dela, não. Se para você é essencial um hospital específico fora dessa rede, o modelo verticalizado não é o mais indicado, mesmo sendo mais barato.
Plano barato significa atendimento pior?
Não necessariamente. O custo menor vem do controle da cadeia, não da cobertura: as obrigações do rol da ANS e os prazos máximos de atendimento são os mesmos de qualquer operadora. O que muda é a liberdade de escolha de prestadores.
Fontes consultadas
- Hapvida NotreDame Intermédica · Institucional · hapvida.com.br
- ANS · Índice de reclamações por operadora · gov.br/ans
- ANS · Dados e indicadores do setor · gov.br/ans
- Guia ANS de Planos de Saúde · ANS